安徽定远艾滋病防治迈出坚实的步伐

---基层医疗卫生机构艾滋病防治现状调查

2012年7月22日至27日在美国首都华盛顿召开的第19届世界艾滋病大会发出“迈向没有艾滋病的新时代”的响亮声音。中国实现艾滋病防治“三零愿景”——零新发感染、零歧视以及零死亡，基层医疗卫生机构艾滋病综合性干预措施落实怎样将起到关键性作用。笔者近期对安徽省定远县医疗卫生机构进行了随访调查。

走进县疾病预防控制中心办公大楼，入口处报夹上摆放着艾滋病防治、糖尿病防治、免疫规划等宣传资料，供随意拿取。随访艾滋病控制项目负责人了解到疾控中心近年来共开展了五项工作：一、开设艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT），每年均超额完成上级下达的任务。今年计划300人，已完成414人。二、公共娱乐场所高危行为干预及100%安全套推广行动。选择25家重点管理场所，今年行为干预602人，免费发放安全套5000只。三、每季度对县看守所被监管人员进行主动HIV监测。今年已监测334人。四、艾滋病感染者及病人管理、随访与治疗。五、参与指导全县艾滋病防治健康教育。前三项工作每年均能筛检出数例阳性。

随访县总医院检验科主任，了解到凡需手术治疗、输血治疗及进行侵入性创伤性检查的病人，艾滋病抗体筛检达到100%覆盖，每年均有三至五例阳性发现。

随访县妇幼保健院院长，了解到凡在全县妇幼保健机构孕期保健和在有产科许可的医疗单位住院分娩的孕产妇都可以享受到实施的艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断免费干预项目。

张桥中心卫生院主治医师介绍，乡（村）卫生院（室）艾滋病防治干预目前以宣传教育为主，高危人群及住院病人（孕产妇除外）血液筛查尚未普及。

县计划生育指导站站长介绍，全县计划生育技术服务机构在推广使用安全套方面做了大量工作，占据免费发放主流。

县卫生局卫生监督所近年来艾滋病防治监管做了积极的工作：一、对涉嫌提供性服务活动的住宿、洗浴、美容美发、娱乐等公共场所开展业主及服务人员艾滋病防治知识宣传培训，建议放置预防性病艾滋病的宣传材料和安全套；二、对医疗卫生机构的艾滋病防治工作的监督指导，内容包括诊疗规范的执行情况、传染病疫情监测与报告、医疗废物收集与处置等，乡镇卫生院以上机构每年巡查不少于二次。近年来全县艾滋病防治取得了长足的进展，四大类公共场所安全套配置率超过50%。而三年前接近零，健康报2009年12月31日以《安徽某县二百余受调查住宿娱乐场所仅一家放置安全套  基层公共场所防艾漏洞大》为题予以报道。

然而如何尽早、最大限度地发现感染者，依然是当前艾滋病防治的瓶颈。社会公众对艾滋病和性取向的双重歧视在短期难以消除，医疗卫生服务进一步延伸的空间依然很大，但受困于经费与人力的不足。其次，推广安全套等干预措施的覆盖率有待进一步扩大。现行的法规规章不利于基层卫生监管部门对公共场所设置安全套提出约束性要求。《艾滋病防治条例》第29条规定：“省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施”，否则予以追责。但目前全国县及县以下基层绝大多数公共场所未经省级政府确定是不争的事实。2011年5月1日实施的《公共场所卫生管理条例实施细则》未对公共场所艾滋病防治提出任何要求。
　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。“三零愿景”虽遥远，但基层医疗卫生机构已走出坚实的步伐。(孙家勇）